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O que é cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica, referida como cirurgia de perda de peso, é o procedimento para perda de peso para pessoas com obesidade grave. Quando os métodos de redução de gordura, como a gestão da dieta e o exercício físico, não são eficazes, a cirurgia bariátrica é o melhor substituto para perder e gerenciar o peso de forma planejada.

Os procedimentos cirúrgicos bariátricos causam perda de peso, restringindo a quantidade de alimentos que o estômago pode conter, causando uma combinação de restrição gástrica e má absorção. Os procedimentos bariátricos geralmente resultam em mudanças hormonais. Os procedimentos de cirurgia bariátrica mais comuns são bypass gástrico, gastrectomia manga, banda gástrica ajustável e desvio biliopancreático com troca duodenal. Cada cirurgia tem suas próprias vantagens e desvantagens. A maioria das cirurgias de perda de peso hoje são realizadas usando técnicas minimamente invasivas (cirurgia laparoscópica).

Quem deve considerar a cirurgia bariátrica?

Os candidatos da cirurgia bariátrica devem qualificar as seguintes condições:

  • Um candidato deve ter um IMC (índice de massa corporal) entre 35-40. O candidato também deve possuir uma condição de diabetes mellitus relacionada à obesidade, apnéia do sono grave, doenças cardiovasculares e hipertensão arterial. O cálculo do IMC é feito dividindo o peso de uma pessoa em quilogramas por altura em metros ao quadrado.

Além disso, um candidato à cirurgia bariátrica também deve ser –

  • Disposto a exercitar-se por pelo menos noventa minutos por semana.
  • Sobrepeso por mais de 5 anos.
  • É capaz e disposto a fazer mudanças no estilo de vida e no hábito alimentar.
  • Tiveram um sucesso a curto prazo com tentativas mais antigas para perda de peso.
  • Livre de doenças auto-imunes.

Tipos de Cirurgia Bariátrica

Manga gástrica (Gastrectomia manga)

A cirurgia de manga gástrica, também conhecida como Gastrectomia manga, é realizada principalmente para remover cerca de 85% do estômago. O restante 15% da capacidade original do estômago é deixado para moldar sob a forma de uma manga. Ao restringir a quantidade de alimento, o estômago pode segurar. Não são necessários objetos estranhos, portanto, um paciente se recupera em uma estadia hospitalar relativamente curta.

Cirurgia de bypass gástrico

O objetivo deste procedimento é separar o estômago em duas seções desiguais. Apenas 5% da área do estômago é deixada para o consumo de alimentos. Os alimentos ficam esvaziados deste pequeno bolso de estômago no intestino superior no momento da digestão. Este procedimento cria 60 a 80% de perda de peso em excesso.

Desvio de Biliopancreatic

Assim como a cirurgia de bypass gástrico, o desvio biliopancreático também cria um estômago menor. Nesse caso, o alimento ingerido não é totalmente absorvido no intestino. Esta cirurgia é especificamente para pessoas que são mais do que severamente obesas. Super obesidade significa que o IMC (índice de massa corporal) é 50 ou superior.

Após a cirurgia, o paciente se sentirá cheio mais rapidamente do que quando o estômago era seu tamanho original. Isso reduz a quantidade de alimentos que o paciente quer comer. Ignorar parte do intestino também significa que menos calorias são absorvidas. Isso leva a perda de peso. A maioria dos cirurgiões não realizarão a cirurgia, exceto na super obesidade.

Cirurgia LAP-BAND

Esta cirurgia é um procedimento curto e de fácil recuperação. Ao redor da parte superior do estômago, é utilizada uma faixa inflável que divide o estômago em duas partes desiguais. A parte superior do estômago é tratada como um novo estômago e a ingestão de alimentos é restrita e promove a perda de peso.

Uma banda gástrica laparoscópica ajustável, comumente chamada de “lap-band”, é um dispositivo de silicone inflável colocado em torno da porção superior do estômago para tratar a obesidade, destinado a diminuir o consumo de alimentos e assim reduzir a quantidade de alimento consumido.

Técnicas de Acesso Mínimo

SILS (Cirurgia Laparpscópica de Incisão Única)

SILS é a próxima geração de laparoscopia, onde o acesso é apenas através de uma única porta em vez de várias portas. Isso utiliza novos instrumentos especializados de porta e roticulador, tornando o procedimento literalmente sem cicatriz, pois será enterrado dentro do barriga. Este procedimento, porém, consome mais tempo, proporciona recuperação pós-operatória precoce com menos dor do que na laparoscopia convencional, tornando assim um tratamento de escolha para os pacientes.

Cirurgia Bariatric Endoscópica

Existem numerosos tratamentos endoscópicos para pacientes obesos. A cirurgia de perda de peso bariátrica endoluminal também está ganhando popularidade, com redução de até 40% na perda de peso em excesso e em torno de 60% de resolução de co-morbidades. Poucos dos procedimentos disponíveis incluem o balão intragástrico, a gastroplastia primária e a redução da saída para o bypass gástrico falhado, a criação da bolsa e a manga de bypass de endo-barreira.

Procedimento de Cirurgia Bariátrica

Procedimento Restrictivo – The Lap Gastric Band

A cirurgia é realizada principalmente para diminuir a quantidade de consumo de alimentos ao mesmo tempo. O objetivo é criar restrições para que uma pessoa se sinta satisfeita com poucas quantidades de alimentos. Devido à menor saída, a comida permanece no estômago por um longo período de tempo. A idéia é diminuir a ingestão diária de calorias sem uma sensação de privação.

Os benefícios da banda gástrica incluem –

  • O estômago retorna à sua forma original, mesmo que a banda seja removida.
  • O período de recuperação também é um pouco mais curto.
  • Não é feito corte, remoção ou grampeamento do tecido estomacal.
  • O cirurgião pode facilmente controlar o tamanho da saída da bolsa, pois a banda é ajustável.

Procedimentos malabsortivos – Roux -En- Y Bypass gástrico

Este procedimento ajuda a alterar a digestão. O comprimento do intestino é reduzido usando técnicas Malabsorptive. Quando a comida entra em contato com o intestino, menos calorias são absorvidas. Roux-en-Y é considerado o procedimento padrão ouro para cirurgia de perda de peso.

Os benefícios do Roux-En-Y incluem

  • Condições médicas como colesterol alto, hipertensão arterial, apnéia do sono e refluxo ácido são algumas das condições médicas associadas à obesidade. Estes são melhorados ou removidos após a cirurgia.
  • Cerca de 70-80% do excesso de peso corporal é reduzido.
  • A cirurgia aumenta a sensibilidade à insulina e altera o metabolismo dos carboidratos. A cirurgia às vezes elimina a necessidade de medicamentos para diabetes.
  • A perda média de peso é muito maior que a média obtida através da cirurgia da banda gástrica e da gastrectomia manga.

Assistência pós-operatória para cirurgia bariátrica

Para manter a perda de peso após a cirurgia, você deve continuar a comer menos, mudar seus hábitos alimentares e aumentar a atividade física. A cirurgia de redução de peso ajuda você a mudar seu comportamento alimentar, dando saciedade precoce após uma pequena refeição e proporcionando sensação prolongada de plenitude para que você possa aderir ao controle dietético.

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